Estado nutricional de pacientes diagnosticados con cáncer, Hospital General San Felipe, Honduras / Nutritional assessment of cancer patients at Hospital General San Felipe, Honduras

Los pacientes diagnosticados con cáncer están en riesgo de malnutrición debido al efecto físico o metabólico de la enfermedad y a las terapias utilizadas en su manejo. La pérdida de peso y la malnutrición, son problemas frecuentes que afectan del 40% al 80% de los pacientes con cáncer, prolongando la estadía hospitalaria, disminuyendo la tolerancia y respuesta a la terapia, encareciendo los costos, afectando la calidad y sobrevida global. Objetivo: evaluar el estado nutricional y el riesgo de desnutrirse en pacientes diagnosticados con cáncer en el Hospital General San Felipe. Material y Métodos: estudio descriptivo, transversal, no aleatorizado, en 100 pacientes oncológicos adultos en los que se determinó los datos generales, sintomatología, hábitos tóxicos, comorbilidades, medidas antropométricas, índice de masa corporal y rendimiento físico. Se aplicó el instrumento de la Valoración Global Subjetiva Generada por el Paciente. Resultados: de los 100 casos estudiados 80 fueron mujeres y 20 hombres, los tipos de cáncer más frecuentes fueron: de mama, genital femenino, esófago-gástrico y colo-rectal; la mayoría presentaron síntomas de impacto nutricional. El uso de alcohol y tabaco fue 18% y 11% respectivamente. La hipertensión arterial y la diabetes mellitus fueron las comorbilidades más frecuentes; 48% presentaron índice de masa corporal en rango normal, 14% bajo peso y 38% sobrepeso. Según la Escala del Grupo Oncológico Cooperativo del Este 47% presentaron estado funcional normal y el 53% se encontró cierto grado de afectación. Al aplicarse el instrumento para Valoración Global Subjetiva, 55% de los 100 casos perdieron peso en los últimos 6 meses y 63% en el último mes. De acuerdo a la escala de reconocimiento físico global 59 pacientes mostraron déficit de peso, la evaluación del tejido graso y muscular mostró déficit en más de la mitad de los casos, 60% de los pacientes estaban moderada a severamente malnutridos y el riesgo de desnutrirse fue del 90%. Conclusión: la condición nutricional está afectada en más de la mitad de los casos y el riesgo de desnutrirse está presente en la mayoría de los pacientes oncológicos.

High prevalence of malnutrition among patients with solid non-hematological tumors as found by using skinfold and circumference measurements

CONTEXTO E OBJETIVO: Em pacientes com câncer, a desnutrição tem múltiplas causas. Medidas antropométricas de peso e estatura são o método mais utilizado para avaliação do estado nutricional. Infelizmente, esse método é limitado em pacientes com câncer, pois o peso inclui o tumor e a relação peso/estatura não leva em conta alterações específicas de tecido magro. O objetivo deste estudo é avaliar diferenças entre medidas antropométricas e de composição corporal em crianças e adolescentes com câncer. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo de corte transversal realizado no Instituto de Oncologia Pediátrica, Universidade Federal de São Paulo — Escola Paulista de Medicina, São Paulo, Brasil. MÉTODOS: Crianças e adolescentes com câncer com idade acima de um ano foram avaliadas de março de 1998 a janeiro de 2000. Medidas antropométricas tradicionais foram coletadas no primeiro mês de tratamento oncológico (terapia de indução) por meio do escore-z de peso para estatura (P/E) nas crianças e índice de massa corpórea (IMC) nos adolescentes. A avaliação da composição corporal foi composta por medidas de prega cutânea triciptal (PCT), circunferência do braço (CB) e circunferência muscular do braço (CMB). Os dados foram analisados comparando-se as prevalências de desnutrição entre os métodos de avaliação nutricional. O teste do qui-quadrado e o grau de associação foram usados para comparar as taxas entre portadores de tumores sólidos e hematológicos. RESULTADOS: 139 pacientes foram avaliados, 127 tinham dados completos para análise. O estudo demonstrou maior percentual de déficit nos portadores de doenças sólidas não-hematológicas pelo P/E ou IMC, CB, e CMB. A análise global também sugere que a PCT (40%) e a CB (35%) demonstraram maior percentual de déficit quando comparadas ao escore-z de P/E ou IMC (19%). CONCLUSÃO: Pacientes com tumores sólidos apresentaram maior prevalência de desnutrição. As medidas de composição corporal por meio da PCT e CB detectaram mais pacientes desnutridos do que o P/E e o IMC.

Alteraçöes nutricionais e do metabolismo energético na irradiaçäo abdominal: estudo experimental / Nutritional and energy metabolism changes in abdominal irradiation: experimental study

Estudaram-se os efeitos da irradiaçäo sobre o estado nutricional e o metabolismo energético do hospedeiro. Utilizaram-se 48 ratos adultos machos Wistar, mantidos em gaiolas metabólicas, e divididos em grupos controle (C) e irradiado (R). No período 1, pré-irradiaçäo, os ratos foram submetidos a calorimetria indireta no dia 4 (calorimetria 1) que forneceu as variáveis gasto energético (GE), quociente respiratório (QR), substrato total oxidado (STO) e proteínas (PO), glicides (GO) e lípides oxidadas (LO). A seguir transcorreu o período 2, de irradiaçäo, quando os ratos R receberam 300 cGy/ diários de irradiaçäo abdominal, por cinco dias, sob restriçäo em molde acrílico. Cada rato do grupo C passou a receber alimentaçäo pareada e foi submetido a irradiaçäo simulada. Calorimetrias foram realizadas durante esse período (II e III) e após o seu final (IV). No sacrifício (dia 14), dosou-se hemoglobina, hermatócrito, albumina e transferrina. A análise estatística dos resultados foi feita com significância de 0,05 e 0,01. No período 1, näo houve diferenças entre os grupos em relaçäo às variáveis analisadas. No período 2 ocorreu reduçäo da ingestäo de dieta e perda percentual de peso corpóreo nos dois grupos. Apesar da ingestäo semelhante, a reduçäo ponderal foi maior no grupo R que no C. A incorporaçäo de nitrogênio decresceu significantemente no período 2. Apenas a média de albumina sérica apresentou-se menor no grupo R. O QR reduziu-se na avaliaçäo calorimétrica III, mantendo-se mais baixo em IV no grupo R, sem retornar aos níveis iniciais. Houve reduçäo significante do GE apenas no grupo R, em III. No grupo R o STO diminuiu com a irradiaçäo. Em ambos houve reduçäo da PO e GO, que no grupo R se manteve reduzida em IV, mantendo menor PO. Nas condiçöes do presente estudo, a irradiaçäo abdominal determinaou reduçäo de ingestäo alimentar, perda ponderal corporal, hipoalbuminemia, reduçäo de incorporaçäo de nitrogênio e promoveu queda do gasto energético e do quociente respiratório, levando ainda a uma alteraçäo do perfil de consumo de substratos. Conclui-se que a irradiaçäo pode conduzir a desnutriçäo protéico-calórico, näo decorrente exclusivamente da anorexia a ela associada